【摘要】  目的 观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。 方法 将104例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各52例，两组均给予阿奇霉素治疗7d，在此基础上治疗组另加痰热清注射液治疗。 结果 两组退热时间及咳、痰、喘、肺部口罗音和阴影消失所需时间比较，均有显著性差异，治疗组明显短于对照组（P<0.01）;治疗组的显效率为86.5%，显著高于对照组的65.4%（P<0.05）;治疗组的总有效率为96.2%，也显著高于对照组的80.8%（P<0.05），且未见明显副作用。 结论 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎安全、有效，值得临床推广。

【关键词】  小儿 支气管肺炎 痰热清注射液 疗效

   
    支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿最常见的一种肺炎，严重危害着儿童的健康。临床选择安全有效的治疗药物，对于缓解患儿症状，减轻病痛，具有十分重要的意义。2006年3月～2007年2月我们采用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎52例，取得满意效果。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料  所有患儿均符合支气管肺炎的诊断标准

   外周血WBC（10.0～20.0）×109 .L，N>0.60，胸部X线检查见肺部斑点或斑片状渗出，无中药药物过敏史，无心力衰竭、呼吸衰竭及脓胸等并发症发生。将104例急性支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组男32例，女20例，平均年龄（3.6±1.2）岁;对照组男34例，女18例，平均年龄（3.7±1.3）岁。两组间性别、年龄及病情严重程度比较均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
  1.2 治疗方法  两组均同时给予解痉、平喘、止咳、祛痰等对症支持等治疗，并予阿奇霉素10mg.（kg·d）加入5%葡萄糖溶液100～250ml中缓慢静滴，1次.d，连用7d为一疗程。在此基础上，治疗组另加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20020054）0.6～0.8ml.kg，最大量不 超过20ml.d，加入5%葡萄糖溶液100～250ml中静滴，1次.d，连用7d为一疗程。

    1.3 疗效判定标准  痊愈:体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难消失，肺部口罗音消失;血常规、胸片正常。显效:咳嗽、呼吸困难明显好转，体温恢复正常，双肺口罗音明显减少或消失。有效:咳嗽、呼吸困难减轻，体温下降，双肺口罗音有所减少。无效:症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。

    1.4 统计学处理  采用Excel软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2 检验。

　　 2 结果

    2.1 两组症状消失所需时间比较 两组退热时间，咳、痰、喘、肺部口罗音和阴影消失所需时间比较，均有显著性差异。  两组症状消失时间比较表2 两组治疗效果比较 与对照组比较: * P<0.05 2.3 不良反应  治疗组有3例（占5.8%）出现上腹部不适，2例（3.9%）出现荨麻疹;对照组有2例（3.9%）出现上腹部不适。患儿均可耐受，停药后症状消失。

    3 讨论

    支气管肺炎为儿童期最常见的肺炎，四季均可发病，以冬春寒冷季节较多。幼儿期易发生肺炎，是由呼吸系统生理解剖上的特点造成的，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易为粘液所阻塞等。在此年龄阶段，机体防御功能尚未充分建立，易发生营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使幼儿易于发生肺炎，并且比较严重，幼儿免疫力差，故肺炎易于扩散融合并蔓延。患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等  。因此，及时合理的用药是控制肺炎合并症的关键。

    痰热清注射液是国家采用中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射制剂，属国家中药Ⅱ类新药。它由黄芩、雄胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，经实验药理学研究，它对呼吸道致病菌—肺炎链球菌、乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用;对多种病毒 具有抵抗作用 。另外它兼具解热、抗惊、祛痰、镇咳、抗感染等作用 。本研究采用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎52例，结果表明，治疗组的显效率、总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组（P<0.01），能有效缓解患儿的发热、咳嗽、咳痰、气喘等症状，未见并发症及明显药物副反应出现，与刘会青和李兴等的研究结果相似，表明痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎是安全、有效的，值得临床推广应用。